Гуттаперча и рекомендации по ее использованию в эндодонтии

На смену устаревшему методу пломбирования корневых каналов с помощью пасты в современной эндодонтии приходит герметичное заполнение гуттаперчей. Этот твердый термопластичный материал добывают из особых растений-гуттаперченосов. В этой статье мы разберем, какие виды гуттаперчи бывают и какими принципами руководствуются эндодонтисты при ее применении.

Гуттаперча появилась в Европе еще в XIX веке, прибыв туда из Юго-Восточной Азии. Вязкое вещество добывали через круговые надрезы на стволах деревьев из рода Isonandra gutta. Чтобы получить первоклассную смолу, приходилось тщательно отбирать подходящие деревья – старше 30 лет.

Удивительные свойства гутты принялись изучать, и через некоторое время материал нашел применение в стоматологии. Сейчас мы знаем, что гуттаперча – это изомер полиизопрена (полиизопренового каучука) в кристаллической форме с чередующимися двойными связями. Он принадлежит к категории эластомеров и способен восстанавливать форму после растяжения или иной деформации.

Химические свойства вещества позволяют получать несколько разновидностей гуттаперчи с использованием разных насадок и технологий производства.

Виды гуттаперчи и классификация стержней

Рынок гуттаперчи не подвергается строгому урегулированию, поэтому мы можем наблюдать большое разнообразие размеров, диаметров, поверхностей и составов гуттаперчевых стержней разных производителей. В них бывает непросто разобраться, особенно новичку. Однако есть несколько базовых правил, соблюдение которых является обязательным:

• длина стоматологических гуттаперчевых штифтов должна быть более 28 мм;
• конусность должна равняться 2% и быть одинаковой для разных размеров (±0,02 мм);
• гуттаперчевые стержни должны быть рентгеноконтрастными и иметь минимальную непрозрачность 6 мм (AL).

Важно отметить, что штифты из гуттаперчи не являются адгезивными и не могут стерилизоваться с помощью термообработки или химическим путем.

Основные принципы герметизации каналов гуттаперчей

Существует несколько базовых правил работы эндодонтиста – они будут универсальными для большинства клинических случаев.

• Первый гуттаперчевый штифт должен быть того же размера, что и последний файл, который использовался для расширения канала. Определить нужный калибр поможет цветовая маркировка.
• Основной штифт должен содержать цементный пломбировочный материал для корневых каналов (силер).
• После установки основного гуттаперчевого штифта возможно добавление дополнительных – для предотвращения возможных утечек внутри канала и лучшей герметизации.
• При вертикальной конденсации гуттаперча утрамбовывается в канале с помощью термоплаггера, а при латеральной добавочные стержни вкручиваются по бокам от первого, герметично заполняя пространство.
• Излишки материала удаляются специальными аппаратами для обрезки гуттаперчи: это могут быть как ручные инструменты, так и электрические приборы, в том числе беспроводные и ультразвуковые.

Что касается методов обтурации каналов, здесь можно выделить три ключевых подхода. Каждый из них имеет свои плюсы, а в некоторых сложных ситуациях может стать незаменимым решением.

1. Метод МакСпаддена использует уплотнители, которые представляют собой стандартизированные инструменты из нержавеющей стали. Внешне они похожи на перевернутый файл Хедстрема (Н-файл). Они используются с угловым наконечником на низкой скорости: обратное вращение помогает уплотнить гуттаперчу внутри корневого канала.
2. Гибридная техника отлично подходит для сложных случаев, особенно при узких или сильно искривленных каналах. Она делает возможным герметичное заполнение даже труднодоступных областей и позволяет корректировать процесс пломбирования. Гибридной техника называется в силу сочетания разных методов работы: для основного штифта это может быть холодная латеральная конденсация, а для дополнительных – термообтурация.
3. Технология ультразвукового заполнения имеет множество преимуществ, поскольку позволяет работать с длиной каналов и адаптироваться к их форме, проводя качественную трехмерную обтурацию. Тепло здесь генерируется только во время ультразвуковой активации.
4. Метод использования стержня-носителя: его основа может быть сделана из нержавеющей стали, титана, пластика или альфа-гуттаперчи, а на поверхность наносится гуттаперчевое покрытие.

Преимущества обтурации каналов с использованием гуттаперчи

Этот метод пломбирования заслуженно пользуется успехом у стоматологов по всему миру благодаря высокой биосовместимости, длительному сроку службы гуттаперчевых штифтов, отсутствию окрашивания, водонепроницаемости и простоте уплотнения.

Отметим еще несколько плюсов работы с термопластичной гуттаперчей, в том числе в сопоставлении с другими методами.

• Эта техника обеспечивает увеличение плотности гуттаперчи в апикальной области, позволяя избежать образования пустых пространств.
• Большая текучесть позволяет полноценно заполнить все боковые ответвления корневых каналов.
• Термопластичная гуттаперча создает однородную массу на протяжении всего канала и лучше адаптируется к месту назначения, а также снижает нагрузку на корень зуба.
• Использование высоко- и низкотемпературной термопластичной гуттаперчи показывает лучшие результаты, чем традиционная латеральная конденсация холодным способом.

В категории «Аксессуары и запасные части для обтурационных систем» вы можете найти и выгодно купить гуттаперчевые стержни разных производителей, а также инструменты и расходники для эффективной работы эндодонтиста: плаггеры, насадки, наборы игл для экструзии и многое другое.

Купить гуттаперчу и все для систем обтурации