Использование 3D печати в протезировании

Последние десятилетия было сделано не так много, что позволило бы повысить эффективность протезирования. Мы делаем два слепка, используем зуботехнический воск, чтобы избежать окклюзии и правильно установить положение зубов. Примеряем модель на передние зубы, а затем на всю челюсть. В какой-то момент между этими шагами, вероятно, придется отправить модель обратно в лабораторию, потому что она садится неправильно.

Мы всегда надеемся, что пациент сможет принести текущий набор протезов, который лаборатория может просто скопировать. Но это означает, что пациенту придется обходиться без них целый день или даже дольше. Прежде чем вы узнаете, что все в порядке, вы потратите время на 10 встреч и потеряете прибыль, которую планировали получить.

Использование 3D технологий

Благодаря цифровому сканированию и 3D печати мы можем сократить процесс протезирования без потери качества конечного продукта. Фактически, во многих случаях качество будет намного лучше, чем при использовании старого алгоритма работы.

Существуют врачи, которые полностью цифровизировали свой рабочий процесс — от слепка до примерки и трехмерной печати самого протеза с использованием новейших материалов. Однако, обратная сторона этого процесса состоит в том, что он занимает немало времени у врача и требует знания программного обеспечения. Многие зуботехнические лаборатории умеют работать с различными программами, которые позволяют моделировать зубные протезы, но этот процесс часто требует примерки в несколько этапов, а также дополнительных шагов, чтобы сообщить пациенту о необходимых изменениях.

Смешанный формат

Доктор Крейг Хардер использует гибридный подход к созданию съемных протезов: сканирование и печать зубных протезов, снятие аналоговых слепков и затем примерка. Это повышает эффективность протезирования и дает отличные результаты.

«В моей клинике мы перешли на смешанный рабочий процесс с использованием цифрового сканирования и трехмерной печати наряду с традиционными этапами примерки восковой модели. Такой рабочий процесс упростил коммуникацию с лабораторией, поскольку мы можем предоставить много информации за один раз. Пациенту больше не нужно оставаться без старых протезов на какое-то время. Однако, мы по-прежнему можем качественно поработать с пациентом на приеме, чтобы найти оптимальную постановку и положение зубов. Более эффективный рабочий процесс позволяет предоставлять им отличный конечный продукт с меньшими издержками» — говорит Крейг.

Шаги:

№ 1: Консультация

Мы начинаем собирать информацию еще до того, как пациент скажет «да» и согласится начать работу.

Мы спрашиваем у него:

• Что он хочет изменить?
• Как его смотрятся передние зубы в улыбке на данный момент?
• Нужно ли переместить их вверх или вниз?
• Нет ли смещений?
• Как зубы выглядят в профиль?
• Нормально ли сидит текущий протез?

На этом приеме мы проводим цифровое сканирование индивидуальных протезов пациента вне ротовой полости. Пациент может наблюдать за процессом. Привлекательность этой технологии позволяет нам вселить в пациентов уверенность в нашей способности помочь им, а также значительно повысить вероятность удачной примерки.

№ 2: 3D печать протезов

Как только пациент решил двигаться дальше и готов приобрести услугу, мы распечатываем протезы на принтере Formlabs Form 2. Если во время консультации мы понимаем, что в установке передних зубов потребуются значительные изменения, мы легко можем это сделать с помощью программного обеспечения Meshmixer (Autodesk Research). На рынке есть много новых отличных композитных материалов специально для трехмерной печати.

№ 3: Подготовка модели для следующего приема

После очистки и отверждения новые протезы подготавливаются индивидуальных оттискных ложках для фиксации прикуса, определения положения передних зубов, а также желаемых размеров и формы зубов. Если фланцы слишком растянуты, с них нужно удалить примерно 2 мм. Удалите все заостренные края, образовавшиеся после печати.

С помощью круглого бора пробейте отверстия в глубине, чтобы оттискный материал мог легко проходить без деформации или чрезмерного давления на ткани. Незадолго до визита пациента нанесите на протез тонкий слой слепочного клея. Убедитесь, что он покрыл фланцы.

№ 4: Финальный слепок

С помощью напечатанных индивидуальных ложек сделайте финальный слепок с помощью поливинилсилоксанового материала (ПВС), который формирует правильные границы протеза. На этом этапе устанавливается окончательное положение центральных элементов верхней челюсти. Это так же просто, как добавить линию или композит для изменения длины или положения профиля. Линия окклюзии регистрируется и фотографируется для лаборатории, и, наконец, устанавливается окклюзионное соотношение. Нам часто приходится изменять высоту прикуса, что можно легко сделать, добавив акрил.

№ 5: Восковая примерка

Здесь мы возвращаемся к классическому методу. Мне нравится работать с пациентами очно, чтобы понимать, какой вариант будет для них самым эстетичным. Это сложно сделать, если вы полностью работаете в цифровом формате. Можно откорректировать любые стороны протеза, чтобы найти оптимальный баланс между удобством, фонетикой и эстетикой. Самое приятное то, что протезы возвращаются из лаборатории почти готовыми, не требуя каких-либо значимых изменений, просто небольшие корректировки, чтобы сделать их более индивидуальными в соответствии с потребностями пациента.

Автор: Крейг Хардер, доктор медицинских наук, уроженец Спокана, штат Вашингтон. Окончил стоматологический факультет Крейтонского университета в 1995 году. Работает в Мозес-Лейк, штат Вашингтон, ранее работал стоматологом в Департаменте здравоохранения округа Грант, а так же являлся членом ассоциации детской стоматологии (ABCD).

Источник: www.dentaleconomics.com