Особенности клинической фотографии в стоматологии. Часть 1

Расскажем, как эффективно организовать съемку в стоматологии, какие есть подводные камни и где можно научиться дентальной фотографии.

Подготовка и распределение задач

Серию стандартных фотографий делают после предварительной ортопантомограммы или прикусных рентгенограмм. Сперва нужно объяснить пациенту необходимость фотографирования. Затем сообщить ассистенту, какой тип фотографий планируется, чтобы он подготовил все необходимое оборудование и аксессуары.

Чтобы сделать качественные клинические фотографии, помимо врача и ассистента желательно привлечь еще и фотографа — любого сотрудника, который умеет обращаться с камерой.

Задачи фотографа

Врач или фотограф, в зависимости от того, кто будет снимать, проверяет готовность камеры:

• Аккумулятор заряжен;
• Вставлена карта памяти и на ней достаточно свободного места;
• Вспышка включена;
• Установлена выдержка (1/200 с) и ISO (100-200);
• Установлена диафрагма правильно (f/10 для внеротовой и f/20 для внутриротовой съемки);
• Одиночная точка фокусировки в центре.

У фотографа должен быть достаточный доступ к целевой области, а камера должна хорошо фокусироваться. Нужно убедиться, что ретрактор или пустер не загораживают обзор нужной области, зеркало не запотевает и оно правильно установлено.

Обычно в этой роли выступает администратор или младший медицинский персонал. Тем не менее, нужно понимать, что клиническая фотография требует определенных навыков.

Задачи ассистента

Ассистент-помощник должен правильно расположить пациента, с учетом типа фотографии, объяснить ему, как нужно удерживать ретракторы и контролировать запотевание. Предварительно он нагревает зеркало теплой водой, проверяет, что лампа установки включена и расположена под нужным углом.

После установки ретракторов ассистент удаляет слюну и высушивает губы пустером. Если пустер находится ближе к врачу, и у ассистента нет к нему быстрого доступа, нужно учитывать это в протоколе фотографирования.

Задачи пациента

Включение пациента в процесс съемки связано с его же удобством — он может самостоятельно контролировать давление ретракторов на ткани. Также это нужно для того, чтобы освободить руки ассистенту.

Какие проблемы могут возникнуть при съемке

Бывают ситуации, когда требуются дополнительные руки. Например, при съемке квадранта зубного ряда нижней челюсти, когда пациент не в состоянии расслабить язык. Как правило, это задача ложится на фотографа — он может взять зеркало свободной рукой при помощи тампона. Это не совсем правильно с точки зрения стерильности, но все же снижает риск контаминации. В подобных ситуациях лучше отдать предпочтение оборудования марки Olympus. Оно весит менее 1 кг, в отличие от Nikon или Canon, вес которых более полутора кг. Их удерживать одной рукой гораздо сложнее.

В будущем, возможно, эта проблема частично решится благодаря более компактным камерам с автоматизацией съемки. Проблема в том, что они довольно дорогостоящие, имеют ограниченный функционал, а изображение выдают недостаточно качественное.

Фотографирование — нелегкий процесс. Необходимо соблюдать протокол, чтобы сделать все как можно быстрее. Затянувшаяся съемка может привести к усталости пациента, смещению зеркала и ретракторов, повышенному отделению слюны. Нужно пройти специальное обучение, разбираться в оборудовании и уметь без труда объяснить протокол персоналу.

Также не стоит забывать, что если камера используется несколькими людьми, могут возникнуть проблемы с настройкой необходимых параметров. Понадобится человек, который сможет правильно настроить камеру. Доступ к оборудованию стоит ограничить. Например, ассистент может загружать фотографии в истории болезни, а врач — кадрировать фото с помощью соответствующего программного обеспечения.

Обучение клинической фотографии

Создание снимков не входит в программу обучения стоматологов. Научиться основам клинической фотографии можно на курсах последипломного непрерывного образования. Хорошие курсы имеют аккредитацию и часто «привязаны» к стоматологическим факультетам ВУЗов. Есть также курсы от частных компаний с целью продажи оборудования конкретного производителя.

В идеальных условиях в группе должно быть не более 20 человек и 3-4 полностью укомплектованных стоматологических кабинета. Чтобы освоить весь протокол съемки, учащиеся во время обучения играют роли и фотографа, и ассистента, и пациента.

К сожалению, иногда лекторы демонстрируют недостаточное понимание работы оборудования, мало внимания уделяют вопросам конфиденциальности и этики, и так далее. Это может влиять на качество усвоения материала.

Чтобы обучение прошло как можно более эффективно, нужен, как минимум, один день, а также участие всего персонала, который задействован в процессе фотографирования. Тогда весь протокол будет происходить в условиях, максимально близким к реальным.

В следующих частях нашего гайда по дентальной фотографии расскажем об инфекционном контроле, особенностях использования фотосъёмки в гигиенической стоматологии, списке и стоимости необходимого оборудования, вопросах конфиденциальности и многом другом.

Купить принадлежности для дентальной фотографии