Особенности клинической фотографии в стоматологии. Часть 3

В предыдущих статьях мы говорили о том, как происходит съемка, как избежать риска перекрестного заражения, и о важности дентальной фотографии в гигиенической стоматологии.

В заключительной статье коснемся вопросов конфиденциальности и защиты персональных данных при фотографировании. А также того, сколько будет стоить внедрение услуги клинической фотографии в ваш бизнес.

Конфиденциальность клинической съемки

В процессе клинического фотографирования крайне важно сохранение конфиденциальности процедуры.

Что нужно учитывать:

• Обоснованность проведения клинической съемки;
• Место проведения и кто участвует в съемке;
• Как фотографии будут использоваться;
• В каких ситуациях требуется письменное информированное согласие;
• Вопросы конфиденциальности и неприкосновенности;
• Удаление с фотографий персональных данных;
• Протоколы безопасности и защиты данных.

При съемке фотографий, которые позволяют идентифицировать пациента, а также дополнительных данных (ФИО, дата съемки), нужно также учитывать вопросы конфиденциальности. Если фотографии могут как-либо распространяться за пределы клинической работы, или недостаточно защищены, это может стать определенной угрозой для персональных данных пациента.

Уровни использования фотографий

Всего существует 5 уровней использования клинических фотографий. Их диапазон возрастает по мере возможности публичного использования данных изображений и требований конфиденциальности.

• Уровень 1 (истории болезни) предназначены для специалиста, к которому направлен пациент и для самого пациента. Используется как руководство, например, для ортопеда или зубного техника, а также как элемент просветительской работы для пациента.
• Уровень 2 (санпросвет работа) — для просветительской работы с другими пациентами клиники.
• Уровень 3 (академическое обучение) используется для обучения студентов и практикующих стоматологов.
• Уровень 4 (публикация) нужны в качестве информационного материала для стоматологов и общественности.
• Уровень 5 (продвижение) — для обращения к общественности.

Согласие пациента

Для клинической съемки, как и для проведения рентгенограммы, достаточно получить устное разрешение пациента или родителей, если это ребенок. Во втором случае стоит дополнительно указать это в истории болезни.

Предоставить копии фотографий пациенту можно не в максимальном разрешении. Помните, что он имеет право требовать доступ ко всем записям в истории болезни. А вот если копии нужны коллеге, то качество изображений должно быть максимальное.

Если фотографии запрашивают государственные органы или страховая компания, и с ними есть договорные обязательства, нужно удостовериться, что конфиденциальность пациента не нарушена и он понимает, что эти записи передаются третьим лицам. Протокол должен гарантировать безопасное хранение данных и обеспечивать резервное копирование изображений.

При фотографировании для публикации, академического обучения или для продвижения до начала съемки нужно получить подписанное полное информированное согласие с понятным указанием цели использования фотографий. При этом, фотографии не должны содержать персональные данные и ограничивают возможность идентификации личности.

Защита фотографий

Обратите внимание, что при выкладывании клинических фотографий на сайт клиники, есть риск, что они будут украдены и распространены на других ресурсах. Частично защититься от этого можно при помощи водяного знака или отключения возможности копирования и сохранения изображения с сайта. Однако, только частично: водяной знак можно убрать при грамотном владении Adobe Photoshop, а сохранить изображение — при помощи программ по созданию скриншота экрана.

На стадии отправки фотографий другому врачу, написания отчетов или публикации, они могут демонстрироваться и передаваться третьим лицам. При экспорте изображений из программы нужно убрать из названия файлов данные, идентифицирующие пациента, а также закрыть эти данные на самой фотографии.

Если есть вероятность распространения фотографии в публичном доступе, например, на профессиональном форуме, то имя в названии файла и на фото также нужно убрать с помощью программ постобработки.

Степень анонимизации будет зависеть от законодательства конкретной страны, целей фотографирования и других аспектов. Де-идентификацию можно обеспечить наложением на лицо черной плашки или пиксельного размытия части изображения. Однако, полная конфиденциальность возможна только при обрезке лица ниже носа.

Эти методы могут быть неинформативны, если фото будет использовано для обучения или продвижения, поэтому в таких случаях у пациента берут письменное информированное согласие.

Сколько стоит клиническая фотография

В первую очередь посмотрим на ориентировочную стоимость оборудования.

В стоматологической практике камеры применяются не так активно, как при обычной съемке. Оборудование должно служить достаточно долго. Но учтите, что в течение 5-10 лет его, скорее всего, придется обновить. Стоимость на одно и то же оборудование может сильно разниться. Не обязательно покупать напрямую у производителя. Можно поискать поставщика с хорошим рейтингом, это позволит сэкономить до 20% от стоимости.

Интраоральная камера требует профессиональной чистки и обслуживания датчика один раз в год.

Возможно, понадобится замена карты памяти и устройства для ее чтения, но стоят они недорого. Зеркала служат от двух до четырех лет, в зависимости от количества использований и наличия на них царапин. Батарейки — тоже индивидуально. Можно приобрести перезаряжаемые батарейки. Это немного бюджетнее, но время их работы между подзарядками меньше, чем у обычных.

Программное и дополнительное техническое обеспечение

Помимо оборудования вам понадобятся:

• Интегрированная компьютерная система;
• Стоматологические программы для организации съемки;
• Программы для цифровой рентгенографии.

Чтобы разместить фотографии хронологически, лучше загружать их вместе с рентгенограммами. Это также удобно, если в кабинете есть два монитора

Лучше приобрести современные плазменные или ЖК-дисплеи с большой диагональю. Другой вариант — монитор, встроенный в стоматологическую установку. Его плюс в отсутствии внешних кабелей, которые нужно спрятать в кабель-канал.

Оплата фотографий

Обычно клиническая фотография делается бесплатно. Вернее, входит в стоимость приема стоматолога. Однако, фотографирование, как и проведение рентген-диагностики, требует навыков и использования дорогостоящего оборудования, которое также должно амортизироваться.

Проблема в том, что фотография, в отличие от рентгенограммы, не рассматривается ни врачами, ни самими пациентами как достаточно весомый для диагностики метод обследования. Если фотографии создаются для последующей передачи их другим специалистам, то пациенты не очень положительно воспринимают факт оплаты. Но если вы проводите фотографирование в просветительских целях, это вызывает у них намного больше доверия.

В случае, когда фотографии будет взиматься плата, об этом нужно заранее предупредить пациента. Если же фотографии создаются спонтанно во время лечения, он имеет право отказаться от их оплаты.

Купить принадлежности для дентальной фотографии