Правила размещения рентген-аппаратов в стоматологиях в 2023 году
- 19 мая 2023
- Просмотров: 4554
Мы регулярно следим за обновлениями в перечне требований к размещению рентген оборудования в стоматологических клиниках. В 2023 году необходимо руководствоваться двумя основными нормативами, которые были приняты ещё 2020 году: Приказ Минздрава N 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» и N 560н от 9 июня 2020 года «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований». В 2021 году в эти документы были внесены некоторые коррективы, которые актуальны и на сегодняшний день. Предлагаем вам освежить в памяти основные требования, которые мы приведем в статье ниже.
Что нужно знать о размещении рентген-аппарата в кабинете стоматолога
Приказ N 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» разрешает устанавливать в кабинете дентальный рентген в комплекте с визиографом, без оформления лицензии на рентгенологию.
В кабинете допустимо использовать передвижные, переносные, стационарные интраоральные системы, обладающие кодами 209330, 173230, 191300, а также стационарные экстраоральные системы с кодами 191230. Для понимания того, как коды соотносятся с оборудованием, следует ознакомиться с регистрационным удостоверением рентген-устройства. В документе указан код вида номенклатурной классификации медицинского изделия. В качестве примера можно обратиться к регистрационному удостоверению портативного стоматологического аппарата PORT-X IV, в нем указан код 173230, а стационарному рентгену Owandy-RX присвоен код 191300.
Размещать рентген-оборудование в помещении необходимо согласно правилам СП 2.6.1.2612-10. В п. 3.2.7 подробно изложены все требования:
«Не допускается размещение источников ионизирующего излучения и работа с ними в жилых зданиях и детских организациях, за исключением размещения в жилых зданиях рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, применяемых в стоматологической практике, номинальная рабочая нагрузка которых не превышает:
- 40 мА-мин/нед для помещений, смежных с жилыми помещениями, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений, в которых проводятся диагностические исследования;
- 200 мА-мин/нед для помещений, не смежных с жилыми помещениями, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений стоматологической организации».
СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» включает в себя аналогичные требования. Этот документ актуален и в 2023 году, к нему не применяется требование об отмене с 1 января 2021 года.
В п.9.2 СанПин уточняет, что «дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА х мин)/нед., могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования»
В итоге, согласно правилам, рентген или пантомограф с визиографом, нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед, можно устанавливать в кабинетах клиники, при условии, что она расположена на первом этаже жилого многоквартирного дома. Допустимо также расположение аппаратов и в кабинетах, имеющих смежные стены с жилыми помещениями.
Но если нагрузка аппарата выше 200 мА-мин/нед, размещать его в кабинете, смежном с жилыми помещениями - категорически запрещено. В этом случае необходимо обустроить отдельный рентген-кабинет или учитывать его расположение при планировке клиники таким образом, чтобы он имел общие границы со стенами подъезда, подсобного помещения или с шахтой лифта.
Размещение рентген-оборудования в отдельном кабинете
В Приложении 12 к «Правилам проведения рентгенологических исследований» сформулирован стандарт оснащения рентгеновского стоматологического кабинета. В документе подробно прописаны все требования к планировке, площади и к расстановке оборудования.
Размещение же самого рентген-оборудования должно соответствовать СанПиН 2.6.1.1192-03.
Где можно расположить рентген-кабинет
Если клиника находится в многоквартирном жилом доме, то обустраивать в ней рентген-кабинет можно только в том случае, когда «смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми». Допустимо пристраивать кабинет к жилому дому или располагать его в цокольном этаже, но при условии наличия отдельного выхода.
Важно также учитывать, что рентген-кабинет не должен располагаться под помещениями с высокой влажностью, к которым относятся бассейны, уборные, душевые и так далее. Необходимо тщательно сопоставлять планировку клиники с расположением помещений верхних этажей, даже если она размещается в коммерческом здании.
Как рассчитать площадь рентген-кабинета согласно правилам
Стандарты и нормативы площади рентген-кабинетов зависят от метода рентгенографии. При использовании аппаратов с высокочувствительным плёночным или цифровым датчиком достаточно процедурной с площадью 6 квадратных метров.
Если в процессе рентгенодиагностики используются аппараты, работающие с обычной пленкой, то площадь процедурного кабинета должна быть не меньше 8 квадратных метров, плюс такая процедурная должна быть дополнена фотолабораторией не менее 6 квадратных метров.
Приобретая дополнительный рентген, имейте в виду, что для каждого нового аппарата в помещении дополнительно потребуются 4 квадратных метра. Также необходимо продумать систему блокировки одновременного включения оборудования. Дело в том, что регламент не допускает параллельной работы двух рентген-аппаратов.
Какой должна быть расстановка рентген-аппаратов в помещении
Чтобы спланировать расстановку оборудования в помещении, нужно обратиться к п. 3.9 СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором прописаны состав и расстояния между основными зонами:
- От рабочего места персонала за малой/большой ширмой до стен;
- От стола и стойки снимков до стен;
- От рентгеновской трубки до смотрового окна;
- Ширина технологического прохода;
- Размещение каталки.
Важно! В кабинете рентгенографии аппарат размещается так, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены. В идеале, за этой стеной должно быть редко посещаемое помещение.
Правила размещения рентген-аппаратов согласно нормам радиационной безопасности
СанПиН 2.6.1.1192-03 и СП 2.6.1.2612-10 многократно подчеркивают важность четкого следования нормам радиационной безопасности. К ним относятся требования к средствам защиты (двери, ширмы, окна), вентиляционным системам, холодному и горячему водоснабжению, рентгенозащитным материалам стен, пола, перегородок, перекрытий.
Подробная информация об условиях соблюдения защитных мер содержится в разделе III СанПиН 2.6.1.1192-03, начиная от регламентированной высоты стен, заканчивая требованиями к покрытию пола.
Несмотря на то, что министерством здравоохранения нормы радиационной безопасности, в общем, стандартизированы, проектирование рентген-кабинета и размещение в нём оборудования в каждом случае требует индивидуального подхода. Следует учитывать планировку и площадь помещения, материал стен, расположение окон, а также то, для чего предназначены смежные по вертикали и горизонтали помещения.
Чтобы обеспечить радиационную безопасность, необходимо принимать во внимание большое количество нюансов, поэтому для проектирования рентген-кабинетов стоит привлекать специалистов архитектурно-строительной сферы.
Надеемся, что нам удалось ознакомить вас с обновленными требованиями к размещению аппаратов в рентген-кабинетах. Но мы напоминаем, что при планировании помещения для рентгенодиагностики, необходимо обратиться к специалистам, которые учтут все особенности конкретно вашей клиники и помогут спроектировать и оборудовать кабинет в соответствии со всеми правилами СанПиН.
Размещение рентгеновского оборудования в клинике предполагает соблюдение определенных правил. В тече..
Ключевую роль на этапе выявления заболеваний и общего состояния пациента играет рентген-диагностика...
