Традиционные эндодонтические инструменты: файлы, плаггеры, изоляция и не только

Вы наверняка знакомы с инструментами, которые традиционно используются в эндодонтическом лечении. Но знаете ли вы, как они классифицируются? В этой статье мы кратко расскажем о категориях инструментов, используемых в эндодонтии, и представим полезные новинки.

Известно несколько классификаций эндодонтических инструментов, которые вы могли встречать в научной литературе. Согласно Кюттлеру, они делятся на следующие категории:

• для трепанации;
• для биомеханической подготовки;
• для пломбирования корней.

Более подробное деление инструментов на категории можно найти у Гроссмана:

• для исследований;
• для санации;
• для расширения каналов;
• для обтурации.

Мы предлагаем еще один вариант классификации, учитывающий современное положение дел в эндодонтии и обновления на рынке инструментов.

Классификация эндодонтических инструментов

Инструменты для исследования и диагностики

Исследовательские инструменты служат для обнаружения устья канала и определения его проходимости. Приспособления для диагностики в некоторых источниках могут называться иначе – диагностическими материалами.

• Карверы. В эндодонтии используются мини-карверы с уменьшенной рабочей частью.
• Эксплореры. Эти приспособления незаменимы для точного определения входа в корневой канал. Анатомия зуба диктует наиболее распространенные места расположения каналов, но пульпарные камни, кальцификаты или проведенные реставрации могут изменить картину. Поэтому существует потребность в таком инструменте, как эндодонтический эксплорер. Он представляет собой рукоятку с длинными коническими наконечниками, которые расположены с обеих сторон под прямым или тупым углом.

• Пульптестеры. Предназначены для определения жизнеспособности пульпы путем термического, электрического или механического воздействия.

Также в категорию исследовательских и диагностических инструментов можно включить зонды и стоматологические зеркала. Для эндодонтии следует подбирать зеркала, выстраивающие изображение с особой точностью.

Инструменты для обработки каналов

Подход к трепанации зависит от типа зуба, как и выбор инструментов для работы с содержимым корневых каналов. Чтобы подобрать оптимальный способ удаления инфицированной пульпы, необходимо учитывать различия между приспособлениями для обработки каналов.

• Боры. Могут быть шаровидными и конусообразными.
• Гейтсы. Используются для предварительного расширения устья и верхней трети корневого канала.
• Верхняя рабочая часть инструмента имеет форму капли, на нее нанесена короткая спиралевидная резьба.
• Экскаваторы и ложки. В эндодонтии их применяют в основном для удаления дентина.

Инструменты для прохождения и расширения каналов

Приспособления, представленные в этой категории, могут без затруднений вставляться в корневой канал.

• Файлы. Предназначены для прохождения, расширения и выравнивания просвета корневых каналов. Бывают ручными и машинными, подразделяются на несколько типов.

  К примеру, миссия файлов K заключается в расширении каналов: файл вводится постепенно, с надавливанием на стенки, в результате чего под воздействием трения канал расширяется. Процесс повторяют с каждой из стенок, пока диаметр канала не станет достаточно большим – тогда можно переходить к файлу следующего размера. Во время использования файлы нужно постоянно очищать.

  Машинные файлы со стандартным хвостовиком устанавливают в угловой наконечник ротационного или реципрокного эндомотора. В первом случае происходят вращательные движения на определенной скорости, а во втором – возвратно-поступательные.

• Римеры. Облегчают прохождение каналов – для этого ример, представляющий собой скрученную вокруг своей оси металлическую проволоку, поворачивают движением, которое напоминает подзаводку наручных часов. Угол вращения инструмента при работе не должен превышать 180°.

Инструменты для пломбирования корней

Наполнение корневого канала после удаления всех инфицированных тканей –финальный этап эндодонтического лечения, для которого требуется множество приспособлений. Подобрать правильные помогает цветовая дифференциация: каждому размеру соответствует определенный цвет рукоятки инструмента.

• Спредеры. Служат для латеральной конденсации термопластических штифтов из гуттаперчи, которыми заполняется корневой канал. Рабочая часть представляет собой конусный штифт с заостренной верхушкой, благодаря чему становится возможным плотное заполнение просвета корневого канала, без пустот.
• Плаггеры. Применяются для вертикальной конденсации, поэтому отличаются от спредеров строением верхушки рабочей части – она не заострена.
• Каналонаполнители. Это машинные инструменты, которые устанавливаются в угловой наконечник. Используются для пломбирования и представляют собой скрученные против часовой стрелки конические пружинные спирали, которые заполняют корневой канал тем или иным материалом.

• Аппараты для обрезания гуттаперчи. Позволяют быстро и точно удалять кончики гуттаперчевых штифтов после заполнения каналов. Бывают проводными и беспроводными.

Хотя следующие приспособления и не являются инструментами в полном смысле этого слова, на этапе обтурации корневых каналов без них тоже не обойтись. Это гуттаперча, абсорбирующие бумажные штифты для просушки корневых каналов и цементы.

Инструменты для изоляции зубов

Изоляция области препарирования имеет решающее значение в эндодонтическом лечении. Правильно изолированный зуб защищен и от жидкости, и от влаги в выдыхаемом воздухе, а главное – снижаются бактериальная нагрузка и риск контаминации.

• Раббер Дам (коффердам). Так называется латексный лоскут, с помощью которого специалист герметично изолирует рабочую зону. Помимо подготовки области препарирования, это улучшает видимость, а также защищает язык и мягкие ткани полости рта.

• Кламмеры. Это специальные крепления для систем Раббер Дам, позволяющие быстро и надежно закрепить изоляцию на нужном участке. Выпускаются в разных форматах, которые соответствуют разным типам и размерам зубов. Есть варианты для сложных случаев – к примеру, для узких в корневой части или маленьких премоляров.

  Выпускаются разновидности кламмеров, предназначенных специально для работы с конкретными диагнозами: вестибулярным кариозным поражением, пришеечным кариесом и другими. Материалом для креплений служит высококачественная нержавеющая сталь.

Помимо перечисленных инструментов, существует широкий спектр эндодонтического оборудования, без которого невозможно представить себе процесс лечения корневых каналов. Это эндомоторы, эндоактиваторы для промывки и дезинфекции, апекслокаторы для определения длины канала и многое другое.

Сориентироваться во всех приспособлениях поможет категория «Эндодонтическое оборудование» в нашем каталоге – здесь вы можете выгодно купить все, что требуется для оснащения кабинета.

Купить эндодонтическое оборудование