Основные хирургические инструменты в стоматологии: виды, назначение и применение

21 августа 2024
Просмотров: 8326
Автор: Ильин Григорий

При проведении хирургических процедур в стоматологической практике крайне важны точность и аккуратность. Обеспечить их помогают специальные инструменты, которые, по сути, являются продолжением руки врача. Выбор инструмента напрямую влияет на ход операции, комфорт пациента и конечный результат процедуры, поэтому высоким показателем профессионализма является четкое понимание предназначения инструмента и его функциональных особенностей. В этой статье мы подготовили для вас подробный гид по видам хирургических инструментов, чтобы вам было легче ориентироваться во всем их многообразии и проще сделать правильный выбор для оснащения своего кабинета.

Строение хирургических инструментов

Как правило, простые инструменты состоят из трех основных частей:

Пассивная часть – это ручка (рукоятка), за которую держат инструмент. В зависимости от производителя, ручки могут иметь различные особенности, но наиболее удобны те, которые обеспечивают надежный захват за счет канавок или неровностей на поверхности. Некоторые инструменты имеют два рабочих конца и общую ручку посередине.
Промежуточная часть, также известная как шейка или стержень, соединяет активную часть с ручкой. Она может иметь разные формы, соответствующие назначению инструмента и обеспечивающие удобный доступ к нужным областям.
Активная часть зависит от функции инструмента, она определяет его назначение и дает ему название.

Существуют и другие простые хирургические инструменты, состоящие из двух компонентов: активной и пассивной частей, которые соединяются винтом или осью вращения. Например: ножницы, щипцы, пинцеты и другие. Однако есть инструменты, которые не вписываются в эту классификацию, например, шприц для анестезии или карпульный шприц, о которых мы поговорим далее.

Инструменты для стоматологической анестезии

Эти инструменты обеспечивают точное и эффективное введение анестезирующих препаратов для обезболивания. Они должны быть эргономичными, легкими и простыми в использовании, чтобы врач мог легко контролировать процесс введения анестезии и быстро менять иглы при необходимости.

К данной категории можно отнести стеклянные шприцы, одноразовые шприцы, металлические шприцы Yutil и шприцы типа Carpule, которые являются наиболее популярными и широко используемыми в практике.

Шприцы типа Carpule

Шприцы типа Carpule обладают рядом преимуществ перед другими шприцами, используемыми для локальной анестезии. Их основные достоинства включают в себя:

Возможность аспирации путем оттягивания поршня назад;
Быстрая и удобная замена игл;
Возможность стерилизации без повреждений;
Легкость управления.

Существует два типа шприцев Carpule: с боковой загрузкой и с задней загрузкой. Они отличаются способом установки ампулы с анестетиком. Также модели могут отличаться количеством колец и способом размещения пальцев. Выбор конкретного шприца будет зависеть от личных предпочтений специалиста.

Особой популярностью среди наших покупателей пользуется карпульный шприц с 2-мя кольцами от итальянского бренда Asa Dental. Среди его ключевых преимуществ можно выделить следующие:

Универсальность. Совместим с иглами американского и европейского стандартов, что делает его удобным для использования в разных клинических условиях.
Легкость и удобство. Изготовлен из особо легкого сплава, что снижает усталость руки и обеспечивает комфорт в работе.

Хромированное покрытие. Специальное хромированное покрытие не только придает шприцу эстетичный вид, но и гарантирует высокую устойчивость к коррозии, продлевая срок его службы.
Ручная аспирация. Оснащен механизмом для ручной аспирации, что позволяет контролировать процесс введения анестезии и снижает риск осложнений.
Эргономичный дизайн. Шприц оснащен двумя кольцами для удобного захвата для точного контроля при проведении инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Ретракторы

Ретракторы используются для удержания тканей в отодвинутом положении, что обеспечивает хирургу простой доступ к рабочему пространству. Они бывают разных форм и размеров, включая такие модели, как ретрактор Миннесота, Фарабефа, и Лангенбека. Каждый из них имеет свои особенности и предназначен для конкретных целей.

Ретрактор Фарабефа

Ретрактор Фарабефа предназначен для расширения операционной раны, раскрытия рта и визуализации операционного поля. Он доступен в разных длинах, но чаще всего используется средний размер по глубине и ширине.

Ретрактор Фарабефа для щек и губ от Nopa Instruments обладает следующими особенностями:

Изготовлен из металлической пластины с закругленными концами, что предотвращает соскальзывание удерживаемого уголка рта или края губы.
Комплект включает два роторасширителя, которые можно использовать одновременно во время операции.
Рабочие части ретрактора имеют разную длину, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант для обеспечения максимального комфорта пациента и улучшения доступа к оперируемой области.

Ретрактор Langenbeck

Этот инструмент используется для отведения мукопериостальных лоскутов. Отличный пример этого хирургического инструмента – HSF 050-01 от Karl Hammacher. Его преимущества:

Оптимальная длина. Длина ретрактора 210 мм обеспечивает удобство использования и достаточную глубину проникновения для эффективного доступа к операционному полю.
Эргономичный дизайн. Форма 2 с крючком позволяет надежно удерживать ткани, обеспечивая стабильность и безопасность во время хирургической процедуры.
Высококачественные материалы. Ретрактор изготовлен из прочных и долговечных материалов, обеспечивающих его надежность в использовании.
Легкость и прочность. Инструмент сочетает в себе легкость и прочность, что снижает усталость хирурга при длительном использовании.
Универсальность. Подходит для различных видов хирургических вмешательств.
Устойчивость к коррозии. Изготовлен из высококачественной стали, устойчивой к коррозии, что дает возможность многократно стерилизовать инструмент без потери качества.

Ретрактор комиссуры

Ретракторы этого типа используются для отведения уголков губ, обеспечивая лучшую видимость рабочей зоны. Чаще всего их применяют в технике дентальной фотографии. Ретракторы могут быть представлены в пластиковом и металлическом исполнении.

У нас представлен широкий выбор ретракторов от китайского производителя Jinguang, которые обладают рядом преимуществ:

Прочный материал изготовления;
Можно автоклавировать при температуре 121 °С;
Привлекательная стоимость.

Скальпели

Скальпель незаменим в хирургии для создания точных и чистых разрезов в мягких тканях. Этот инструмент необходим для разделения тканей, устранения патологий и выполнения сложных манипуляций, таких как удаление опухолей или корневых остатков. Острый и аккуратно сконструированный скальпель обеспечивает максимальную точность, снижая риск осложнений и способствуя быстрому восстановлению пациента. Бывают одноразовые монолитные скальпели, у которых рукоятка и лезвие представляют собой цельную конструкцию. Но чаще рукоятки и лезвия представлены отдельно – рукоятки для многоразового применения, лезвия – сменные, одноразовые.

Рукоятка скальпеля

В стоматологической хирургии наиболее часто используются рукоятки под номерами 3, 5 и 7. Если вам требуется рукоятка номер 3, мы рекомендуем ручку для скальпеля №3 от Apexmed International B.V.(Нидерланды):

Ручка изготовлена из высококачественной нержавеющей стали.
Матированная поверхность предотвращает появление бликов в процессе работы.

Лезвия для скальпеля

Лезвия для скальпеля приобретаются отдельно, так как они одноразовые и съемные. При установке их на рукоятку важно соблюдать осторожность, чтобы не повредить режущую кромку. Чаще всего хирурги используют лезвие номер 15, за которым следуют номера 11 и 12. В качестве примера предлагаем вам ознакомиться с лезвием №15 от Apexmed International, оно обладает следующими преимуществами при изготовлении:

Лазерный контроль заточки;
Полировка режущего края лезвия;
Стерилизация гамма-излучением.

Хирургические ножницы

Ножницы – важный инструмент в стоматологической хирургии. Существуют разные их виды, отличающиеся формой, длиной и типами наконечников. Безусловно, такое разнообразие может усложнить выбор подходящего инструмента для конкретного случая. Для удобства мы решили распределить ножницы по основным функциям:

Тонкие ножницы подходят для разрезания десны, однако при работе с живыми тканями они оставляют сравнительно тупые края.
Ножницы средней длины с изогнутыми тупыми концами предназначены для диссекции анатомических слоев.
Ножницы Mayo длиной 15 сантиметров используются для разрезания нитей и снятия швов. Важный момент, который следует зафиксировать – нельзя использовать одни и те же ножницы для разрезания нитей и анатомических тканей или других материалов.
Ножницы Metzenbaum, Neumann и Dean, представленные в различных размерах и формах, обычно применяются для диссекции или резки тканей.

Периостальные инструменты

Периостальные инструменты используются для отделения или отслаивания слизистой оболочки от костного периоста с целью подготовки полнослойного лоскута. В эту категорию входят мукопериостальные отделители, тупые шпатели, кюретки, распаторы и др. Инструменты этой категории должны соответствовать следующим характеристиками:

Изготовление из высококачественной нержавеющей стали, что обеспечивает их прочность, долговечность и возможность автоклавирования.
Тонкие, изогнутые или прямые рабочие части с острыми или тупыми краями для аккуратного отделения слизистой оболочки от костного периоста.
Наконечники периостальных инструментов могут быть различной формы (острые, тупые, изогнутые, плоские) и размеров для точного выполнения процедур в зависимости от конкретной ситуации.
Эргономичный дизайн рукояток, обеспечивающий удобный и надежный захват инструмента.
Некоторые модели совмещают в себе несколько функций, например, могут использоваться как отделители и как шпатели или кюретки.

Хирургические пинцеты

Хирургические пинцеты предназначены для точного захвата тканей, их удержания и проведения определенных манипуляций во время операций. Пинцет обеспечивает безопасный и щадящий захват, сводя к минимуму травмированность тканей, а также позволяет выполнять деликатные действия в ограниченном пространстве. Благодаря разнообразию форм и размеров, пинцеты находят применение в различных хирургических процедурах, от работы с мелкими структурами до удерживания более плотных лоскутов.

Диссекционные пинцеты

Существует множество диссекционных пинцетов, отличающихся формой, размерами и толщиной. Они используются при наложении швов, сближая края лоскутов, ускоряя и облегчая процедуру с минимальной травматизацией тканей.

Примером являются пинцеты Адсон, которые имеют широкие ветви, сужающиеся к наконечнику. Этот вид пинцета особенно полезен в переднем секторе ротовой полости. Мы рекомендуем:

HSC 080-12 - пинцет анатомический Adson | Karl Hammacher GmbH (Германия)
BD223R - пинцет анатомический по Micro-Adson | B. Braun Aesculap (Германия)
AB 110/12 - пинцет хирургический Adson | Nopa Instruments (Германия)

Зажимные щипцы

Зажимные щипцы полезны для удержания или оттягивания тканей, а также для захвата костных фрагментов или других элементов и материалов в полости рта. Пример – щипцы Кохера, которые имеют острые концы и зубчатые зажимные поверхности. Предлагаем вам ознакомиться с зажимами Kocherklemme от HLW Dental Instruments:

Зажим хирургический Kocherklemme изогнутый с зубчиками, 12,5 см | HLW Dental Instruments (Германия)
Зажим хирургический с зубчиками изогнутый Kocherklemme, 15 см | HLW Dental Instruments (Германия)

Особенности применения и характеристики зажимов Kocherklemme

Используются для временной остановки кровотечения, а также для захвата и удаления инородных тел, слюнных камней или осколков зуба.
Внутренняя поверхность щечек зажима оснащена мелкими поперечными зубцами по всей ширине. На конце одной из рабочих поверхностей имеется продольно расположенный крупный зубец, который соответствует выемке между двумя аналогичными зубцами на противоположной стороне. Такая конструкция щечек обеспечивает надежное захватывание и удерживание тканей.
Инструмент имеет изгиб в рабочей части, что облегчает его введение в глубокие участки ротовой полости. Кремальера, расположенная рядом с кольцами, фиксирует зажим в закрытом положении и контролирует силу сжатия.
Ручки инструмента оснащены стандартными кольцевыми захватами для указательного и большого пальцев для большего удобства в использовании.

Гемостатические пинцеты

Одним из самых известных пинцетов в этой категории является маленький гемостатический пинцет или пинцет типа Halstead, который обычно бывает двух видов: изогнутый и прямой, а также может иметь вариации в виде тупого или зубчатого наконечника. Характерной особенностью этого пинцета является возможность постоянного давления благодаря замковому механизму.

Если вам необходим пинцет для окклюзии сосудов во время хирургического вмешательства или для удержания, захвата, оттягивания и других работ с тканями, наилучшим выбором будет гемостатический пинцет Halstead без зубцов длиной 12,5 см. Некоторые хирурги используют этот пинцет как держатель иглы, но следует помнить, что он не предназначен для этой цели. В ассортименте нашего магазина представлены следующие варианты зажимов Halstead:

Зажим для сосудов HALSTEAD-MOSQUITO, прямой, 12,5 см | Nopa Instruments (Германия)
Зажим прямой типа москит Halstead-Mosquito, 12,5 см | HLW Dental Instruments (Германия)
Зажим изогнутый Halstead-Mosquito, 12,5 см | HLW Dental Instruments (Германия)

Хирургические кюретки

Хирургические кюретки, также называемые костными ложками, активно используются для удаления кист, гранулем или других образований, находящихся в полости челюстных костей. Их формы варьируются в зависимости от назначения: некоторые из них прямые, другие – под углом, а также бывают двухсторонними. Существуют также различия в размере, диаметре, глубине и форме их углубления. Кюретки, обычно используемые для дентина, могут быть примменяться для кюретажа небольших периапикальных поражений. При выборе этого инструмента необходимо учитывать следующие характеристики:

Материал. Кюретки должны быть изготовлены из высококачественной нержавеющей стали. Это обеспечивает их прочность, долговечность и устойчивость к коррозии, а также позволяет осуществлять многократную стерилизацию без потери качества.
Форма. Кюретки могут иметь различные формы, включая прямые, изогнутые и двусторонние. Прямые кюретки идеально подходят для удаления материалов из плоских областей, в то время как изогнутые модели обеспечивают доступ к труднодоступным участкам. Двусторонние кюретки предлагают дополнительную универсальность, позволяя выполнять несколько задач одним инструментом.

Размер и диаметр. Важно выбирать кюретки с соответствующим размером и диаметром рабочего конца, чтобы обеспечить удобство и точность работы. Меньшие кюретки подойдут для узких и глубоких участков, тогда как более крупные инструменты лучше подходят для более объемных образований.
Глубина и форма углубления. Углубление на рабочем конце кюретки должно иметь правильную форму и глубину для эффективного удаления материала. Оно может быть разной формы в зависимости от задач, которые необходимо решить.

Эргономичность. Рукоятка кюретки должна быть удобной для захвата и управления. Эргономичный дизайн помогает снизить усталость хирурга и повысить точность действий, особенно при длительном использовании.
Автоклавируемость. Кюретки должны быть автоклавируемыми, чтобы обеспечить их стерильность и безопасность при каждом использовании. Это особенно важно для поддержания высоких стандартов гигиены в хирургической практике.

В ассортименте нашего магазина представлен широкий выбор кюретажных ложек от разных производителей:

CL846 - ложка кюретажная по Lucas, двусторонняя, форма 84, диаметр 2.2 мм | Hu-Friedy (США)
DO607R - ложка кюретажная по Lucas, малая, серия Ergoperio, длина 180 мм | B. Braun Aesculap (Германия)
Ложка кюретажная Hemingway, 3,0 мм | HLW Dental Instruments (Германия)
Ложка кюретажная, изогнутая, двухсторонняя, тип SSW #85 | YDM (Япония)

Щипцы хирургические

В стоматологической хирургии широко используется такой инструмент как шипцы. Они позволяют проводить различные манипуляции с костными структурами, а также захватывать, удалять и удерживать ткани. Существует множество видов щипцов, каждый из которых предназначен для выполнения специфических задач. Например, щипцы-долото используются для иссечения и выравнивания костных поверхностей, в то время как щипцы для диссекции предназначены для аккуратного разделения тканей. Есть кровоостанавливающие щипцы (зажимы, подробнее о них мы писали выше), которые помогают контролировать кровотечение во время операций, и щипцы для захвата и удержания мелких объектов, таких как костные фрагменты или инородные тела.

Хирургические щипцы должны соответствовать ряду ключевых характеристик, обеспечивающих их эффективность и безопасность медицинских процедур:

Во-первых, инструмент должен быть изготовлен из высококачественной нержавеющей стали, которая обладает устойчивостью к коррозии и выдерживает многократные циклы стерилизации в автоклаве. Это гарантирует долговечность щипцов и безопасность их использования в стерильных условиях.
Во-вторых, щипцы должны иметь эргономичный дизайн, обеспечивающий комфортное удержание и минимизирующий усталость рук во время длительных операций. Рукоятки должны быть удобными и обладать хорошей фиксацией, а замковый механизм – надёжным, чтобы предотвратить нежелательное ослабление захвата. Активные концы щипцов, зазубренные или гладкие, должны быть идеально заточены.

Статья по теме – Щипцы стоматологические: их виды и особенности применения на практике

Костные напильники

Костные напильники – это, как правило, двухсторонние инструменты, активная часть которых представляет собой напильник с функцией толкания и вытягивания. Их следует использовать с твёрдой опорой и короткими, контролируемыми движениями пальцев. Основная цель этого хирургического инструмента – обтачивание и полировка краёв кости, которые были повреждены или сжаты после экстракции или другого вида хирургического вмешательства.

Хирургические долота (остеотомы)

Долота, также известные как хирургические стамески, представляют собой инструменты, у которых на активном конце находится скошенный край. Существуют различные типы долот: с односторонним скошенным краем, двусторонним или полукруглым. Для их использования требуется хирургический молоток, поэтому применять такие инструменты к пациентам, находящихся в сознании, не рекомендуется по понятным причинам.

В стоматологической хирургии долота постепенно выходят из употребления и заменяются ротационными. Однако стоит отметить, что они все еще применяются для выполнения остеотомии, остэктомии, одонтосекций и вывиха зубов. В качестве примера предлагаем вам ознакомиться с долотами Hu-Friedy, представленными в ассортименте нашего магазина:

C36/376 - долото Rhodes обратного действия, двустороннее, форма 36/37 | Hu-Friedy (США)
CC2 - долото Chandler изогнутое, одностороннее, форма 2, 5 мм | Hu-Friedy (США)
CKN55 - долото Kramer-Nevins прямое, одностороннее, форма 55, 5.5 мм | Hu-Friedy (США)

Инструменты для наложения швов (иглодержатели)

Итоговый этап каждого хирургического вмешательства – наложение швов. Ключевую роль в осуществлении этого процесса играют иглодержатели – хирургические пинцеты, предназначенные для удержания шовных игл. Они оснащены зазубренными наконечниками, а иногда имеют овальную выемку, что позволяет фиксировать и позиционировать иглу в различных положениях. Некоторые иглодержатели оснащены карбидным покрытием на зазубринах, что повышает их долговечность.

Основные характеристики иглодержателей

Изготавливаются из высококачественной нержавеющей стали, что обеспечивает долговечность инструмента, устойчивость к коррозии и возможность многократной стерилизации в автоклаве.
Длина иглодержателей обычно варьируется от 15 до 20 см. Размер и форма инструмента подбираются в зависимости от типа операции и размеров используемых игл. Наиболее популярны модели длиной около 17 см.
Ручки иглодержателей спроектированы таким образом, чтобы обеспечивать удобство использования и уменьшать усталость рук во время длительных операций.

Иглодержатели оснащены кремальерой – специальным замком-застежкой, который фиксирует инструмент в закрытом положении для надежного удержания иглы и облегчения процесса наложения швов.
Наконечники иглодержателей имеют зазубрины, обеспечивающие крепкий захват иглы.

Популярные модели иглодержателей, представленные в нашем ассортименте:

Иглодержатель хирургический Crile Wood, длина 150 мм | HLW Dental Instruments (Германия)
HSD 004-14 - иглодержатель Mathieu-Kocher с внутренним барьером, 140 мм | Karl Hammacher GmbH (Германия)
HSD 336-18 - микроиглодержатель Barraquer, зазубренный, с твердосплавными вставками, длина 180 мм | Karl Hammacher GmbH (Германия)

На этом мы заканчиваем обзор хирургических инструментов и, подводя итог, хотим ещё раз отметить, что точность и эффективность в выполнении операций напрямую зависит от используемого инструментария, а потому его правильный подбор под поставленные задачи – залог успешного результата и быстрого восстановления пациента.

Купить стоматологические инструменты

← Система DVAS от GENORAY: инновационная точность современной рентгенодиагностики | Medit i700 Wireless vs 3Shape TRIOS 5: какой интраоральный сканер лучше? →