Для чего нужны лицевые дуги в стоматологии? Сравниваем модели от Bio-Art, SAM, Amann Girrbach

29 мая 2023
Просмотров: 2750
Автор: Дмитрий Колесников

В современной стоматологической практике обеспечить качественное и эффективное лечение и протезирование позволяют лицевые дуги и артикуляторы. Лицевая дуга помогает получить подробные данные о структуре зубной дуги и о прикусе, а также с её помощью можно определить оптимальное положение зубов, учитывая анатомические и функциональные особенности каждого пациента. Вся собранная информация затем передается в зуботехническую лабораторию, в которой специалист, используя артикулятор, с максимальной точностью реконструирует движения височно-нижнечелюстного сустава.

Проще говоря, лицевая дуга необходима для того, чтобы перенести плоскость положения верхней челюсти относительно нижней в плоскость артикулятора. Артикулятор же позволяет настроить угол Беннета, суставной сагиттальный путь, протрузию, латерротрузию, ретрузию и другие индивидуальные показатели пациента.

Если у специалиста нет лицевой дуги, то он не сможет в полной мере собрать данные о положении десны и прикусных особенностях, в результате чего зубной техник сконструирует протез, который может не соответствовать клинической картине пациента и будет доставлять дискомфортные ощущения.

Как работать с лицевыми дугами

Все лицевые дуги, от самых простых до сложных моделей премиум-класса, имеют одинаковый принцип работы. Разница заключается лишь в эргономике и в дизайнерских решениях производителя. Об этих особенностях расскажем вам подробно в статье ниже, а пока остановимся на сходствах.

Обязательные составляющие любой лицевой дуги:

Рамка с ушными упорами. Упоры вставляются в ушные проходы пациента, фиксируя таким образом раму дуги на лице.
Носовой упор. Плотно и надежно фиксирует дугу.
Прикусная вилка и её держатель. Крепится к лицевой дуге с помощью суставного механизма, вставляется в ротовую полость пациента и собирает данные о его прикусных особенностях. Затем этот механизм вместе с вилкой передается в лабораторию зубному технику, где он, опираясь на неё, с помощью артикулятора воссоздает движения челюсти и выполняет дальнейшие работы.

Как поставить лицевую дугу

Первым делом необходимо задвинуть носовой упор. После раздвинуть дужки, вставить упоры в ушные проходы пациента, зафиксировать положение рамы лицевой дуги с помощью винта. Затем следует выдвинуть носовой упор вплотную к переносице пациента.

Следующий шаг – на прикусную вилку наносится оклюфаст или любой другой байт-композит, а затем держатель и вилка фиксируются на лицевой дуге, справа или по центру, в зависимости от модели. После чего прикусная вилка помещается в ротовую полость пациента. Для того, чтобы передать зубному технику как можно больше информации, рекомендуется дополнительно сделать несколько фотоснимков с надетой на пациента дугой.

Чтобы снять лицевую дугу, необходимо раскрутить фиксирующий её винт, раздвинуть рамки в стороны и осторожно извлечь прикусную вилку из ротовой полости пациента.

Затем нужно аккуратно снять суставной механизм с дуги, максимально зафиксировать его, закрутив винт до упора так, чтобы конструкция была твердой, плотной и не деформировалась в процессе транспортировки. В таком виде механизм передается в зуботехническую лабораторию, где зубной техник при помощи переносного столика фиксирует его в раме артикулятора верхней челюсти, после чего пригипсосвывает к ней нижнюю.

Стоит отметить, что использование даже самых бюджетных лицевых дуг и артикуляторов значительно повышает качество результата работы, в отличии от применения любых окклюдаторов, принцип действия которых изрядно устарел.

Лицевая дуга Standard Facebow

Пример самой простой лицевой дуги бюджетного сегмента – Standard Facebow от бразильского бренда Bio-Art. В идеале её следует использовать с артикулятором A7 Plus от того же производителя. Двух этих устройств будет достаточно для того, чтобы повысить качество работы, если до этого вы не использовали подобного рода инструменты.

Артикулятор A7 Plus полурегулируемый, в нем доступна настройка протрузионных и латрузионных движений, что позволяет подстроить его под пациента и использовать для постоянной работы.

Главный недостаток артикулятора A7 Plus и лицевой дуги Standard Facebow, по мнению специалистов, это то, что при их использовании могут возникнуть определенные неудобства. Например, конструкция, на которую крепится прикусная вилка, имеет два фиксирующих винта: один отвечает за позиционирование вилки, второй за фиксацию всего механизма, в то время как у моделей подороже этот механизм шарнирный и управление им происходит с помощью лишь одного винта.

Артикулятор и лицевая дуга Bio-Art – отличный вариант для начинающих специалистов, находящихся в процессе обучения и желающих разобраться в том, как работать с этой системой.

Лицевая дуга SAM Axioquick III (ATB 303)

Более удобный и более дорогой вариант лицевой дуги – модель SAM Axioquick III (ATB 303). Основной её недостаток заключается в том, что сейчас нет в продаже полного комплекта этой дуги. Нужно приобретать комплектующие отдельно и формировать весь набор самостоятельно.

Отличительные особенности дуги SAM Axioquick III

Максимально продуманная эргономика. Рамка лицевой дуги закрепляется одним винтом, не требует дополнительных действий. Удобный шарнирный механизм прикусной вилки – один винт фиксирует всю конструкцию сразу.
Дополнительная плашка горизонта на носовом упоре. Она помогает по зрачкам пациента выстроить эстетическую плоскость, по которой будет работать зубной техник.
В комплект входят съемные силиконовые насадки на ушные упоры.

Подобные решения значительно облегчают рабочий процесс стоматологу, что делает модель SAM Axioquick III (ATB 303) более привлекательной в сравнении с бюджетными версиями.

Лицевая дуга Artex Facebow

Ещё одна лицевая дуга, о которой мы хотим рассказать, это – Artex Facebow от австрийской компании Amann Girrbach. В каких-то моментах, по эргономике, эта лицевая дуга немного уступает аналогу от SAM. Например, для того, чтобы зафиксировать раму, нужно закручивать два винта, вместо одного. Но есть и преимущества: носовой упор имеет пружинную конструкцию, которая после фиксации дуги вплотную подтягивает её к лицу пациента.

На носовом упоре Artex Facebow нет дополнительной плашки горизонта, как у Axioquick, но при этом есть возможность перемещать его, подстраиваясь под индивидуальные особенности пациента. Это очень удобно в том случае, если переносица смещена относительно центра лица и имеется ярко выраженная асимметрия

Дуга Amann Girrbach открывается по горизонтальной плоскости, не нарушая саггитального расстояния. Держатель прикусной вилки фиксируется одним винтом и очень удобно крепится к лицевой дуге по центру. У аналога от SAM механизм прикусной вилки расположен сбоку, что чуть менее удобно.

В комплектацию входят 10 одноразовых пластиковых прикусных вилок с нанесенным на них воском для накусывания. Они выполняют те же функции, что и стандартная металлическая прикусная вилка, но не требуют очистки и дезинфекции.

Подводя итог, хотим отметить, что при выборе лицевой дуги, следует отдавать предпочтение тому производителю, с которым работает ваш зубной техник. Артикулятор и лицевая дуга от одного бренда гарантированно подойдут друг другу и помогут выполнять работу с максимальной точностью, без погрешностей.